师承导师制的由来

中医的功夫一半在书本一半在跟诊。中医住培把这条传统制度化：学员入培即配师承导师，每周或隔周随师门诊，跟诊时数计入培训总量。导师的选择有的基地双向选择，有的按专业方向统一指定，入培第一件事就是把这件事落实。

跟师笔记记什么

一记病案：主诉、四诊要点、辨证结论、处方；二记讲解：导师为什么这么定证、为什么在这味药上加减；三记疑问与解答。笔记当场速记、当晚誊清，拖到周末回忆补写，细节就模糊掉了。誊清的笔记请导师签认，这是过程考核认定的凭证。

月记的写法

月记不是笔记的合订本——它是按月的复盘：这个月跟诊的病种分布、见得最多的证型、自己辨证和导师的分歧点、下月想重点观察的问题。写出思考轨迹的月记，比抄十页方书更有含金量，结业答辩时也是现成的素材库。

跟师材料的核查

跟师笔记与月记纳入过程考核，省级和基地会抽查——数量够不够、导师签字齐不齐、内容是否雷同。应付式抄书雷同的笔记，抽查时一眼就能看出来。把跟师当成三年的自习课去积累，考核和临床两头都受益。