考纲要求与考查形式
五行学说属于中医基础理论第一单元,执业医师与助理医师均考,是历年出题密度最高的基础单元之一。考纲要求掌握五行特性、五行学说的基本内容(相生、相克、相乘、相侮、母子相及)及其在中医学中的应用(生理、病理、诊断、治法、情志疗法)。题型以A1概念判断为主,A2病案题常考治法与传变判断。
五行特性与相生相克的本义
五行特性用五个字概括:木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下。土爰稼穑对应生化、承载、受纳、长养;金从革对应沉降、肃杀、收敛。相生是指五行之间递相资生、促进的关系,顺序为木生火、火生土、土生金、金生水、水生木,构成循环。生我者为母,我生者为子。相克是指递相克制、约束的关系,顺序为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。我克者为所胜,克我者为所不胜。相生与相克都属于生理性的正常关系,二者相互制约才能维持动态平衡。
相乘相侮与母子相及:病理关系怎么记
相乘是克制太过,方向与相克相同但程度超过正常,原因是一方过亢或一方过虚。相侮是反向克制,又称反克,方向与相克相反,例如木亢反侮金。二者合称相克异常。相生异常表现为母子相及:母病及子指母行异常累及子行,如肾病及肝;子病及母包括子病犯母(子亢引起母亢)与子盗母气(子虚耗夺母气)。判断题给出一组脏腑传变,先分清是相生线还是相克线,再定方向,最后选术语。
真题怎么考:治法归属与情志相胜
治法题是本考点最稳定的考法。相生异常确立的治法遵循虚则补其母、实则泻其子,具体有滋水涵木(滋肾阴以养肝阴)、益火补土(温肾阳以补脾阳)、培土生金(健脾气以补肺气)、金水相生(养肺阴以滋肾阴)。相克异常确立的治法遵循抑强扶弱,具体有抑木扶土(疏肝健脾)、培土制水(补脾利水)、佐金平木(泻肝清肺)、泻南补北(泻心火滋肾阴)。情志相胜依据五行克制:怒伤肝、悲胜怒,喜伤心、恐胜喜,思伤脾、怒胜思,忧伤肺、喜胜忧,恐伤肾、思胜恐。例如暴怒致病用悲来制约,因为怒属木、悲属金、金克木。
易错点对比与速记
第一,相乘与相克方向相同,但相克是生理、相乘是病理,题目问区别时答性质不同而非方向不同。第二,所胜与所不胜最容易记反:站在某一行立场上,我克者为所胜,克我者为所不胜,例如木的所胜是土、所不胜是金。第三,五行归类题利用对应表设置干扰:五气中燥属金、湿属土;五声中哭属金、歌属土、呼属木、笑属火、呻属水。考前把归类表过一遍,这类题可以秒答。