考纲要求与考查形式

小柴胡汤是和解剂第一方，执业医师方剂学考试的高频考点。考纲要求掌握其组成、用量、炮制、功用、主治证候与类方鉴别。考法细致到炮制与剂量：半夏用洗、甘草用炙、柴胡用量居首，都是命题素材。

组成剂量与炮制细节

小柴胡汤出自《伤寒论》，组成七味：柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、生姜三两、人参三两、炙甘草三两、大枣十二枚。考试常考三个细节：其一，半夏的炮制要求是洗，原文半夏半升洗；其二，甘草用炙品，处方漏注炙字即与原方不符；其三，全方用量最大的药物是柴胡，半斤居诸药之首。柴胡透解少阳之邪、黄芩清泄少阳之热，柴芩相配是和解少阳的核心药对，人参炙草大枣扶正祛邪，防止病邪内传。

主治三方证

第一，伤寒少阳证：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩，舌苔白，脉弦。少阳位居半表半里，正邪分争故往来寒热，胆热上溢故口苦咽干目眩。第二，妇人伤寒热入血室证：经水适断、寒热发作有时。第三，黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。凡见少阳证候，皆可用此方加减，体现有是证用是方的思路。

真题怎么考：类方鉴别

和解剂内部的分类鉴别是稳定考法：小柴胡汤是和解少阳的代表方，半夏泻心汤属调和肠胃之剂，逍遥散、四逆散属调和肝脾之剂。与同治少阳的大柴胡汤对照：大柴胡汤为少阳阳明合病而设，在小柴胡汤基础上去人参、炙甘草，加芍药、枳实，功能和解少阳兼内泻热结，主治往来寒热、呕不止、郁郁微烦、心下痞硬。此外蒿芩清胆汤主治少阳湿热证，寒热如疟、寒轻热重、吐酸苦水，与小柴胡的苔白脉弦相区别。

易错点对比与速记

第一，小柴胡汤中无芍药，问不包括的药物时选芍药类干扰项。第二，半夏洗与甘草炙是最常考的炮制点，与其他方剂的姜半夏、法半夏相区分。第三，往来寒热是少阳独有热型，与疟疾的寒热休作有时、温病的发热不恶寒相鉴别。第四，默默不欲饮食、心烦喜呕反映胆热犯胃胃失和降，A2题中与胸胁苦满并见即指向本方。