考纲要求与考查形式

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七是金匮要略的呼吸病证核心篇章，执业医师中医经典科目常考。考纲要求掌握本篇主要方证的病机、证候与方药，射干麻黄汤与麦门冬汤一实一虚的对照是本篇最经典的命题点，配伍比例与原文条文也反复出现。

射干麻黄汤证：寒饮郁肺

本方主治咳而上气、喉中水鸡声。病机为寒饮停肺、风寒外束、肺气壅滞不得外泄，上逆作咳，气道痉挛痰鸣如水鸡声。方以射干消痰利咽，麻黄细辛生姜半夏散寒化饮降逆，紫菀款冬花温肺止咳，五味子敛肺，大枣和中。A2题见到喉中痰鸣水鸡声即选此方，寒饮属实，治疗以温散化饮为法。

麦门冬汤证：虚热肺胃津亏

原文：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。病机为虚热肺痿、肺胃津液亏损、燥火内盛、虚火上炎。证见咳逆上气、咽喉干燥不利、咳吐涎沫、形体消瘦、舌红少苔、脉虚数。方中麦冬甘寒养阴清虚热，半夏辛温降逆化痰，人参甘草粳米大枣益气养胃。配伍比例是必考点：麦冬与半夏的比例为七比一，大量麦冬制约半夏辛燥之性，共奏养阴降逆之功，体现仲景的配伍经验。

两方对照与姊妹方证

射干麻黄汤与麦门冬汤同治咳逆上气而虚实迥异：前者寒饮属实，喉中水鸡声、痰多清稀；后者津亏属虚，咽喉不利、涎沫而消瘦、舌红少苔。判断题给咳声与痰的性状即可分层。本篇还有两首方常一并考查：小青龙加石膏汤治水饮兼烦躁，方歌小龙分两照原方，二两膏加仔细详，即小青龙汤原方加石膏二两，取水饮得温而散、烦躁藉辛凉而清；《外台》炙甘草汤治肺痿涎唾多、心中温温液液者，心中温温液液即泛恶欲吐之感。

易错点对比与速记

第一，喉中水鸡声是射干麻黄汤的独有眼目，咽喉不利是麦门冬汤的眼目，两词都涉咽喉但性质相反。第二，麦冬半夏七比一考数年一次，选项多设一比一、三比一、五比一干扰。第三，小青龙加石膏汤加的是石膏二两，一两三两半斤四两皆为干扰，方歌二两膏加即答案。第四，《外台》炙甘草汤与《伤寒论》炙甘草汤同名异用，此处主治肺痿涎唾多、心中温温液液，不要与心动悸脉结代相混。