考纲要求与考查形式

十枣汤是峻下逐水的代表方，执业医师考试对本方的考法极为特殊：正文功用主治考得少，原方服法细节考得多，几乎每条服法都可单独命题。考纲要求掌握其组成、用法与主治悬饮等证，同时内科痰饮病篇的四饮分类常与本方联动出题。

组成与煎服法七细节

组成：甘遂、大戟、芫花三味等分，各别捣为散；肥大枣十枚煎汤送服。服法原文要点可拆成七条：一是以水一升半先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，纳药末；二是强人服一钱匕，羸人服半钱；三是温服；四是平旦服，即清晨空腹时服；五是若下少病不除者，明日更服，加半钱，即次日原量加半钱再服；六是得快下利后，糜粥自养，水谷滋养胃气；七是三药不作汤剂，以散剂枣汤调服，大枣煎汤意在缓和我气护养脾胃。

主治与四饮鉴别

十枣汤主治悬饮，饮停胸胁所致胸胁饱满、咳唾引痛、喘促不能平卧，也用于水肿鼓胀属实证者。痰饮四分类是配套考点：痰饮饮停胃肠，见心下满闷、呕吐清水痰涎、胃肠沥沥有声、形体昔肥今瘦；悬饮饮流胁下，见胸胁饱满、咳唾引痛；溢饮饮溢肢体，见身体疼痛而沉重、甚则肢体浮肿、汗当出而不出；支饮饮邪支撑胸肺，见咳逆倚息、短气不得平卧、其形如肿。病案题先定饮停部位，再选分类术语。

真题怎么考：服法判断与病案

服法题是本方的标志题型，常见设错方式：把强人与羸人用量颠倒；把明日更服改成当日更服；把平旦服改成临卧服或饭后服；把得快下利后糜粥自养改成下利后立即进补油腻。病案题给胸胁饱满咳唾引痛选悬饮，给四肢浮肿身痛无汗选溢饮。另有细节题问服药后护理，依据仍是糜粥自养四字。

易错点对比与速记

第一，方名十枣而药只三味，大枣是煎汤送服之品，问组成时注意题干表述是问药末还是全方。第二，羸人初次服半钱，病不除次日加半钱即合一钱匕，加量的基数是初次量。第三，平旦服药取阳气初升、药力顺势攻逐之意，与一般方剂饭后服不同。第四，四饮中悬饮与支饮都见咳喘不能平卧，分界在胸胁引痛与支撑咳逆的病位描述。