考纲要求与考查形式

邪正盛衰属中医基础理论病机单元，执业与助理均考。考纲要求掌握邪正盛衰与虚实变化、与疾病转归的关系。考法集中在术语定义匹配与真假虚实的判断，属于概念辨析型考点，题干短、选项近，靠精准记忆拿分。

虚实变化六概念

实指邪气亢盛，以邪盛为矛盾主要方面的病理状态，特点是邪气与正气都较强盛，正邪相搏。虚指正气不足，以正气虚损为主要方面的病理反应。虚中夹实以正气虚损为主，兼夹实邪结滞；实中夹虚以邪实为主，兼有正气不足，二者合称虚实错杂。真虚假实即至虚有盛候，本质是虚，实象是假象；真实假虚即大实有羸状，本质是实，虚象是假象。判断真假的关键在舌象、脉象与声音语气：真实假虚虽状似虚弱，但舌质坚敛苍老、脉沉实有力、声高气粗；真虚假实虽腹胀满似实，但舌淡胖嫩、脉虚无力、胀满时减。

疾病转归：由实转虚与因虚致实

由实转虚指疾病失治或治疗不当，病邪久留损伤正气，病性由实转虚。因虚致实指正气不足，无力驱邪外出，或因正虚而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物凝结阻滞，病性由虚转实。二者的方向相反，题目给出病史描述时抓因果：先实后虚伤正为由实转虚，因虚而停痰停瘀为因虚致实。

阴阳失调与亡阳亡阴

与邪正盛衰并列的病机是阴阳失调。偏盛属实证：阳偏盛见阳盛而阴未虚的热象，阴偏盛见阴盛而阳未虚的寒象。偏衰属虚证：阳偏衰为功能减退、产热不足的虚寒，阴偏衰为阴不制阳的虚热。互损指一方虚损累及另一方，终致阴阳两虚。格拒是盛极壅闭：阴盛格阳为真寒假热，阳盛格阴为真热假寒。亡阳见四肢逆冷、脉沉伏、面色苍白；亡阴见身热面红、气粗烦躁、口渴喜冷饮。亡阳与亡阴的鉴别以寒热、面色的相反表现为抓手。

易错点对比与速记

第一，至虚有盛候对应真虚假实，大实有羸状对应真实假虚，两句原文不要互换。第二，虚中夹实与实中夹虚看主次：正虚为主兼邪实为虚中夹实，邪实为主兼正虚为实中夹虚。第三，阴阳格拒与真假虚实容易混考：真寒假热描述的是阴盛格阳的病机，二者互为表里表述。第四，亡阴亡阳皆属危重，亡阳者渴喜热饮、汗冷肢厥，亡阴者渴喜冷饮、汗热躁扰，以饮之喜温凉与汗之冷热分界。