考纲要求与考查形式
五脏之间的关系是中医基础理论藏象学说的后半单元,执业考纲明确列出,助理要求略低。考法以关系名称与连接纽带的对应为主,例如问水火既济描述的是哪两脏,或问连接心与肺的气是什么。五体、五官、五志、五液、五华的系统对应也常在本单元一并考查。
六组五脏关系的核心内容
心与肺的关系以宗气为连接纽带,宗气贯心脉而行呼吸,联结心主血与肺主气。心与脾的关系体现在血液生成与血液运行两方面,脾为气血生化之源,又统血摄血。心与肾的关系术语最多:心火下降于肾、肾水上济于心称为水火既济;心藏神、肾藏精,精能化气生神,为精神互用;心属火居上、肾属水居下,肾阴上济制约心阳,称君相安位。肺与脾的关系在气的生成与水液代谢:脾为生气之源、肺为生气之主,脾主运化水液、肺主通调水道。肺与肝的关系在于气机升降,肝气升发、肺气肃降。肝与肾的关系称精血同源,又称乙癸同源,肝肾同源于精血,且肝主疏泄、肾主闭藏,藏泄互用。
腑与五脏的表里配合
心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱五组表里配合中,脾与胃的关系表述最细:纳运相成,胃主受纳、脾主运化;升降相因,脾气主升、胃气主降;燥湿相济,脾喜燥恶湿、胃喜润恶燥。A2题见受纳与运化俱损或升降失常,病位即定脾胃。
五体五官五志五液五华对应表
肝在体合筋、开窍于目、在志为怒、在液为泪、其华在爪;心在体合脉、开窍于舌、在志为喜、在液为汗、其华在面;脾在体合肌肉、开窍于口、在志为思、在液为涎、其华在唇;肺在体合皮、开窍于鼻、在志为忧、在液为涕、其华在毛;肾在体合骨、开窍于耳及二阴、在志为恐、在液为唾、其华在发。对应题按五行归类统一记忆:肝木、心火、脾土、肺金、肾水,一行一线穿到底,比逐项硬背效率高。
易错点对比与速记
第一,连接心与肺的是宗气,出题人常换成元气或营卫设错。第二,精血同源指肝肾,不要答成心肾;心肾的对应术语是水火既济。第三,五液中涎属脾、唾属肾,两字都从水旁最易混,涎清而脾、唾稠而肾。第四,其华在爪属肝、在发属肾,爪为筋之余、发为血之余,各归其脏。